Un jour après le secrétaire à la Défense Pete Hegseth Annonce du personnel militaire américain Les médecins ont exprimé leur scepticisme quant au programme et à ses objectifs, affirmant que les hommes de plus de 30 ans seraient soumis chaque année à un test de dépistage du « déficit en testostérone ».
Hegseth a déclaré que tous les militaires de plus de 30 ans subiront des examens de santé réguliers et que les hommes plus jeunes pourront se faire tester pour s’assurer que leur taux de testostérone est optimal. Si un traitement leur est proposé, ils auront la possibilité de suivre un traitement de remplacement de la testostérone.
Hegseth l’a souvent commenté normes physiques militaire, aspect contraignant, masculin préparation au combat. Hegseth n’a pas dit ce que signifierait la nouvelle politique personnel militaire fémininet d’autres détails n’ont pas encore été publiés.
Les médecins ont noté de nombreuses inquiétudes concernant cette politique, notamment son coût probablement élevé de mise en œuvre. Des organisations nationales telles que l’Endocrine Society et l’American College of Physicians déconseillent les tests généraux de testostérone en fonction de l’âge, du mode de vie et même de l’heure de la journée.
“La testostérone normale n’est pas un médicament efficace”, a déclaré le Dr Céline Gounder, correspondante médicale de CBS News et rédactrice en chef de KFF Health News pour la santé publique. “Pour un homme avec des niveaux très bas, l’échange peut améliorer la libido et améliorer un peu l’humeur. Il n’est pas prouvé que cela aiguise la pensée, réduit la fatigue ou fasse d’un homme de 30 ans en bonne santé un meilleur soldat.”
“Ils n’ont rien à voir avec leur masculinité, leur sensualité ou leur apparence.”
La testostérone est une hormone produite naturellement par l’organisme. Il aide à maintenir la masse musculaire et osseuse et affecte l’humeur et les niveaux d’énergie. Il réduit la libido et favorise la production de spermatozoïdes. Mais ce n’est pas directement lié à une force et une capacité accrues, explique le Dr Marcus Goncalves, directeur de la division Holman d’endocrinologie, de diabète et de métabolisme à NYU Langone Health.
“La fourchette normale va de 270 à plus de 900. Placer les gens sur cette échelle n’a rien à voir avec leur masculinité, ce qu’ils ressentent ou leur apparence. Quelqu’un peut être normal à 350, quelqu’un à 650”, a déclaré Goncalves.
Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à de faibles niveaux de testostérone, a déclaré Goncalves, notamment le stress, un mauvais sommeil et le surmenage. Tout cela pourrait être commun au personnel militaire, a-t-il déclaré. Chercheurs Il a déjà été démontré que l’entraînement militaire affectait les niveaux de testostérone.
Mais lorsque les niveaux de testostérone chutent en raison de facteurs liés au mode de vie, les effets sont « temporaires et réversibles », a déclaré Goncalves, et l’hormone se rétablit naturellement lorsque les conditions changent.
Il a ajouté qu’aucune étude ne montre qu’une baisse temporaire des niveaux de testostérone améliore les performances.
Goncalves affirme que les niveaux de testostérone culminent au début de l’âge adulte, dans les années 30 et 40, et diminuent d’environ 1 % par an.
Goncalves affirme que de faibles niveaux de testostérone peuvent entraîner de la fatigue, de la dépression et un manque de concentration. Mais les jeunes hommes courent un très faible risque de faible taux de testostérone, a-t-il déclaré, soulignant que les symptômes associés à un faible taux de testostérone peuvent être causés par « 20 autres causes ».
“Quand un homme dans la trentaine ou la quarantaine a un faible taux de testostérone, c’est souvent le signe d’autre chose : surpoids, manque de sommeil, opioïdes, stress chronique”, explique Gounder. “Cela décrit la vie de nombreux soldats. Traiter la cause fonctionne. Lui donner des hormones traite le nombre et laisse la cause là.”
Les tests sont complexes et coûteux
Les niveaux de testostérone varient considérablement, il est donc difficile de déterminer le niveau d’un individu. Goncalves dit qu’il est conseillé aux gens de faire le test entre 8 heures et 10 heures, lorsque les niveaux de testostérone sont à leur plus haut niveau. Tous les cadres de référence sont fixés durant cette période, a-t-il précisé. En général, les gens devraient jeûner avant le test.
Si le test révèle un niveau faible, il doit être répété au moins une fois, a-t-il déclaré. Le diagnostic d’un faible taux de testostérone nécessite plusieurs rendez-vous et tests sur plusieurs mois.
Une seule prise de sang coûterait aux militaires « des dizaines de millions de dollars par an », a estimé Gounder. Les tests de suivi, le traitement et la surveillance augmenteront encore le prix, a-t-il déclaré.
“Aucune analyse publiée ne montre que c’est une bonne utilisation de l’argent, et cela devrait être important pour une administration confrontée au gaspillage, à la fraude et aux abus”, a ajouté Gounder. “La communauté endocrinienne a examiné si les hommes devaient subir un test de testostérone et a conclu qu’ils ne devraient pas le faire. L’armée va donc dépenser de l’argent réel dans un programme qui n’a aucune base scientifique.”
Risques du traitement de remplacement de la testostérone
La thérapie de remplacement de la testostérone utilise des stéroïdes anabolisants pour augmenter les niveaux de testostérone. Les stéroïdes peuvent être administrés par injection, par médicament oral ou par gel ou patch topique.
Carolyn Custer / AP 
Ce traitement augmente la production de globules rouges. Si les niveaux d’hormones sont trop élevés, le risque de formation de caillots sanguins augmente. Ces caillots peuvent provoquer une embolie pulmonaire et des lésions rénales, a déclaré Goncalves.
La thérapie de remplacement de la testostérone amène le corps à cesser de produire l’hormone lui-même, a déclaré Goncalves. Diminution du nombre de spermatozoïdes et diminution de la production de spermatozoïdes. Pour les hommes cherchant à fonder une famille, cette « conséquence involontaire » pourrait réduire la fertilité, a déclaré Goncalves. Une augmentation de la testostérone peut également être convertie en œstrogène, entraînant une croissance du tissu mammaire.
Goncalves a également noté que le dépistage approfondi requis pour tester chaque soldat de plus de 30 ans “présente un risque très élevé de faux positifs” qui “conduit à des tests médicaux inutiles et à un traitement excessif”.
Goncalves a déclaré que les avantages de la thérapie de remplacement l’emportent sur les risques chez les personnes qui ne peuvent pas produire suffisamment de testostérone en raison d’un dysfonctionnement du testicule, d’une blessure ou de problèmes de santé au niveau de l’hypophyse. Mais il existe « très peu de preuves » pour soutenir le traitement des personnes qui produisent suffisamment de testostérone.
“Pour la plupart des hommes de plus de 30 ans, nous n’avons aucune preuve que la découverte et le traitement d’un faible taux de testostérone les rendent en meilleure santé, plus forts ou plus capables. Nous avons des preuves que cela comporte des risques”, a déclaré Gounder. “Lancer un programme de dépistage de masse ne respecte pas les principes scientifiques.”
Le domaine de l’optimisation
L’annonce de Hegseth intervient au milieu d’une tendance croissante des influenceurs de la santé et des spécialistes du marketing promouvant des moyens « d’optimiser » son corps et son mode de vie.
Il y a eu une augmentation de intérêt pour les peptideset même personnes non réglementées. Le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Robert F. Kennedy, s’est qualifié de « grand fan » du médicament et de la Food and Drug Administration qu’il supervise. Pensez à assouplir les restrictions sur certains.
En même temps, thérapie de remplacement de la testostérone Les prescriptions ont « triplé » aux États-Unis, a déclaré Gounder, avec des cas impliquant « des hommes qui n’ont jamais été correctement diagnostiqués ».
“La plupart des tendances visent à optimiser le corps normal”, explique Goncalves. “Les gens semblent s’accorder sur le fait qu’augmenter constamment son niveau conduit toujours à de meilleurs résultats. Je pense que nous avons de nombreux exemples en médecine où ce n’est pas le cas.”