Өндөг гэх мэт харшил үүсгэдэг хоол хүнсийг хүүхдээс хол байлгахыг эцэг эхчүүдэд зөвлөдөг байсан, ялангуяа гэр бүлд харшилтай бол. Гэвч сүүлийн үеийн болон хөгжиж буй нотолгоонд үндэслэн зөвлөгөө нь одоо бараг эсрэгээрээ болж байгаа бөгөөд шинэ судалгаагаар удирдамжийн өөрчлөлт үр дүнгээ өгч байгааг харуулж байна.
JAMA Pediatrics сэтгүүлд даваа гарагт нийтлэгдсэн шинэ судалгаагаар 1-3 нас хүртэл харшил үүсгэдэг хоол хүнсийг хүүхдээс нь хол байлгаж, 6 сартайд нь нэвтрүүлэх зааварт эрс өөрчлөлт орсны дараа өндөгний харшлын тархалт 17%-иар буурсан байна.
“Эдгээр олдворууд нь өндөр чанартай нотолгоонд тулгуурлан, өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн удирдамжийн өөрчлөлт нь хүнсний харшлын тархалтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэж болохыг онцолж байна” гэж Квинсландын Их Сургуулийн Хүүхдийн Эрүүл Мэндийн Судалгааны Төвийн хүүхдийн харшил, эпидемиологийн бүлгийн ахлагч, шинэ судалгааны удирдагч Женнифер Коплин цахим шуудангаар мэдэгдэв.
Австралид төвтэй энэхүү судалгаа нь сүүлийн үеийн удирдамжийг аюулгүй гэж үзээд зогсохгүй хүүхдийн өндөгний харшил мэдэгдэхүйц буурч байгааг нотлох баримтууд нэмэгдэж байна. Судалгааны үр дүн нь нялх хүүхдэд харшил үүсгэж болзошгүй хоол хүнсийг хэзээ нэвтрүүлэх талаар эргэлзэж байгаа эцэг эхчүүдэд тодорхой итгэлийг өгч чадна.
“Бидний мэдэж байгаагаар энэ нь нярайн хооллолтын шинэ удирдамжийг нэвтрүүлсний дараа хүн амын түвшинд өндөгний харшил буурч байгааг харуулсан анхны судалгаа юм” гэж Коплин хэлэв.
АНУ-д хүүхдийн хоол хүнсний харшлаас урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд эрс хөгжиж байгаа нь зарим эцэг эхчүүдэд аль зааварт итгэх, хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь үнэхээр аюулгүй эсэх талаар эргэлзэхэд хүргэж байна.
2000 онд Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи харшилтай болох өндөр эрсдэлтэй нярай хүүхдүүд, тэр дундаа экземтэй эсвэл гэр бүлийн түүх нь хүнсний харшилтай хүүхдүүдийг 2 нас хүртлээ өндөгнөөс татгалзахыг зөвлөжээ.
Гэвч илүү олон нотлох баримт гарч ирснээр тэр удирдамж өөрчлөгдөж эхлэв. 2008 онд AAP удирдамжаа шинэчилсэн Өндөгийг 6 сартайд нь нэвтрүүлэхийг дэмжиж, харшил үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхийг хойшлуулах нь харшлаас сэргийлдэг гэсэн “бага нотлох баримт” байдаг.
Судалгаа энэ өөрчлөлтийг улам бүр дэмжиж байна: өмнө нь өндөг нэвтрүүлэх нь өндөгний харшил үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.
Дэлхий даяар харшлаас урьдчилан сэргийлэх удирдамжийг мөн шинэчилсэн. Австралид 2016 онд харшлаас урьдчилан сэргийлэх нярайн хооллолтын удирдамжийг шинэчилсэн бөгөөд шинэ судалгаагаар амьдралын эхний жилд өндөг болон бусад хүнсний харшил үүсгэгчийг хоол хүнсний харшил үүсгэх эрсдлийг бууруулахыг зөвлөж байна.
Анагаах ухаанд чиглэгдэж буй удирдамжийг харах нь ер бусын зүйл биш, гэхдээ “энэ түүхээс бидний авах ёстой сургамж бол шинжлэх ухаан өөрөө өөрийгөө засч залруулах явдал биш. Анхны алдаанаас зайлсхийх боломжтой байсан” гэж PhiladelAM anphiial-ийн хүүхдийн эмнэлгийн доктор Аарон Кэррол, Филаделийн хүүхдийн эмнэлгийн доктор Рон Керен нар бичжээ. Хүүхдийн өвчин.
“Энэ талбар нь нотлох баримтаас давсан зөвлөмж гаргаж, гэр бүлүүд үр дагаврыг нь үүрч амьдарлаа. Бид гэр бүлүүдэд үнэнч шударгаар тооцох ёстой” гэж Кэрролл, Керен нар редакцид бичжээ.
“Бид дараагийн үеийн өвчтөнүүдэд өөрсдийгөө илүү өндөр стандартыг барих үүрэгтэй. Үүнд нотлох баримтын зэрэглэлийг багтаасан байх ёстой. Ингэснээр гэр бүлүүд зөвлөмжийн цаадах тодорхой байдлын түвшинг ойлгох, тогтмол давтамжтайгаар дахин үнэлгээ хийх, олон арван жилийн дараа биш харин удирдамж гарахаас өмнө нотлох баримтын цоорхойг нөхөж чадах туршилтыг санхүүжүүлэх амлалттай байх ёстой” гэж тэд бичжээ. “Зөвлөмжийг батлах нотлох баримт байхгүй үед бид чимээгүй байдлаа буруу болж хувирсан итгэлтэй зөвлөгөөгөөр дүүргэхийн оронд ичихгүйгээр тодорхой, ойлгомжтой хэлэх хэрэгтэй.”
Энэхүү шинэ судалгаа нь самрын харшилтай холбоотой зааварчилгааг хэрхэн өөрчлөх нь хүүхдүүдийн дунд самрын харшлын тархалтыг бууруулахад хүргэсэн сүүлийн үеийн судалгаатай зэрэгцэж байна. Тусдаа Pediatrics сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаа Өнгөрсөн жил шинэчлэгдсэн удирдамж нийтлэгдсэний дараа самрын харшлын түвшин буурсан болохыг тогтоожээ.
Шинэ судалгаанд Австралийн Мельбурн хотын төвд дархлаажуулалтад хамрагдсан 11-15 сартай 7000 гаруй нярай хүүхдийн талаарх мэдээллийг багтаасан байна. Нярай хүүхдүүд хоёр бүлгийг төлөөлсөн: зарим нь Австралид удирдамж шинэчлэгдэхээс өмнө 2007-2011 оны хооронд, бусад нь 2018-2019 оны хооронд шинэчлэгдсэний дараа очиж үзсэн байна.
Шинэчлэлийн өмнө болон дараа нь очиж үзсэн хоёр бүлгийн хувьд эцэг эхчүүд асуулга бөглөж, нярайд өндөгний харшилтай эсэхийг шалгасан. Дараа нь судлаачид бүлэг тус бүрд дүн шинжилгээ хийж, нярай хүүхэд бүр хэдэн настайгаасаа өндөгтэй танилцаж, хэдэн хүүхэд нь өндөгний харшилтай болохыг нарийвчлан судалжээ.
“Бид 2016 оны удирдамжийг нэвтрүүлсний дараа өндөг болон бусад хүнсний харшил буурна гэж найдаж энэхүү судалгааг эхлүүлсэн” гэж Коплин хэлэв.
“Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд эдгээр зөвлөмжийг хэр зэрэг хүлээн авах, эсвэл энэ нь хүнсний харшлыг хэмжиж болохуйц бууруулж чадах эсэхийг бид мэдэхгүй байсан” гэж тэр нэмж хэлэв. “Тиймээс бид ихэнх эцэг эхчүүд шинэ удирдамжийг дагаж мөрдсөн, хамгийн чухал нь энэ нь өндөгний харшил буурсантай холбоотой гэдгийг олж мэдэхэд урам зориг өгсөн.”
Өндгөө 6 сартайд нь өндөглөдөг нярай хүүхдийн эзлэх хувь удирдамж өөрчлөгдөхөөс өмнө 2007-2011 онд 25% байсан бол удирдамж өөрчлөгдсөний дараа 2018-2019 онд 57% болж хоёр дахин өссөн байна.
Судлаачид мөн өндөгний харшлын тархалт удирдамж өөрчлөгдөхөөс өмнө 2007-2011 оны бүлэгт 9.2% байсан бол удирдамж өөрчлөгдсөний дараа 2018-2019 онд 7.6% болж буурсан нь судалгаагаар харьцангуйгаар 17.7% буурсан байна.
Экзем нь a мэдэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйл Хүнсний харшлыг хөгжүүлэхэд зориулагдсан бөгөөд судлаачид эрт экземтэй нярай хүүхдэд тусгайлан дүн шинжилгээ хийх үед ижил төстэй үр дүн гарч ирэв. Судалгаанаас харахад эрт экземтэй нярайд өндөгний харшлын тархалт 34.6% -иас 21.9% хүртэл буурсан байна.
Судалгаанд оролцоогүй ашгийн бус Хүнсний харшлын судалгаа, боловсролын байгууллагын гүйцэтгэх захирал Сунг Поблете “Харшил үүсгэгчийг эрт нэвтрүүлэхийг дэмжиж буй хүн амын түвшний бодит нотолгоог харах нь сэтгэл хөдөлгөм” гэж цахим шуудангаар хэлэв.
“Харшил үүсгэдэг хоол хүнсийг эрт, олон удаа нэвтрүүлэх зөвлөмжийг өргөнөөр хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд энэхүү судалгаа нь хүн амын түвшинд өндөгний харшлаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй нөлөө үзүүлж байгааг нотолж байна” гэж Поблет хэлэв.
Шинэ судалгааг Австралид явуулсан ч судалгааны үр дүн нь АНУ-ын чиг хандлагыг тодруулж магадгүй юм.
“АНУ-д Америкийн харшил, астма, дархлаа судлалын коллеж, Америкийн харшил, астма, дархлаа судлалын академи зэрэг мэргэжлийн байгууллагууд өндөгийг 6 сартайгаас нь нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Үүнийг харгалзан бид АНУ-д өндөгний харшил ижил хэмжээгээр буурна гэж найдаж байна” гэж Коплин хэлэв.
Гэвч судлаачид мөн АНУ-д өндөгийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх түвшин Австралитай харьцуулахад харьцангуй бага хэвээр байгааг тэмдэглэсэн бөгөөд удирдамж өөрчлөгдсөний дараа АНУ-д 2021 онд 7 сартайгаас өмнө нярай хүүхдийн 15.5% нь өндөглөдөг байсан бол 2018-2019 оны бүлгийн 57% нь өндөглөдөг.
Өндөгний харшил нь хүүхдийн хамгийн түгээмэл харшлын нэг болжээ. АНУ-д энэ нь нөлөөлнө гэж тооцоолсон 5-аас доош насны хүүхдүүдийн 1.3% орчим. 16 нас хүртлээ ихэнх хүүхдүүд өндөгний харшлаасаа давах хандлагатай байдаг насанд хүрсэн хойноо харшил нь бага байдаг.
Өндөгний харшилтай хүмүүсийн дархлааны систем нь өндөгний уураг эсвэл өндөгний шард агуулагдах уурагт хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь ноцтой шалтгаан болж болно харшлын шинж тэмдэгүүнд чонон хөрвөс, амьсгалын замын шинж тэмдэг, заримдаа анафилакс, амьсгалын замыг чангаруулах зэрэг амь насанд аюултай харшлын урвал орно.
Нью Йорк дахь Синай уулан дахь Икан Анагаах Ухааны Сургуулийн Хүүхдийн эмчилгээний профессор, Жаффын Хүнсний Харшлын Хүрээлэнгийн захирал доктор Скотт Сичерер “биеийн дархлааны систем нь харшлын үндэс суурь болдог” тул эрт нэвтрүүлэх нь харшлын эрсдлийг бууруулахад тустай.
“Дархлааны систем нь хоол хүнс идэж, гэдэс рүү ороход тустай, хэвийн байдлаар хоол хүнсний талаар суралцахад бэлэн байдаг. Энэ нөхцөлд дархлааны систем нь хоолыг таньж, ухаалгаар хүлээн авч сурдаг. Гэвч хэрэв гэдэсний дархлааны систем хоолыг харахгүй байгаа бол энэ нь сурч чадахгүй байна” гэж Сичерер хэлэв.
“Үүний зэрэгцээ, хэрэв хоол хүнс нь хүүхдийн эргэн тойронд байгаа бол энэ нь хүрээлэн буй орчны нэг хэсэг бөгөөд хүүхдийн арьс болон амьсгалж буй агаарт хүрч болно. Арьсанд өртөх эсвэл амьсгалах нь дархлааны тогтолцоог хууран мэхэлж, хоол хүнс нь халдлагад өртөх болно” гэж тэр хэлэв. “Ялангуяа, экземтэй хүүхдүүдийн арьсны хамгаалалт муу, арьсны үрэвсэл байдаг тул хоол хүнсийг эрт идээгүй тохиолдолд арьсны дархлааны эсүүд тэр хоолыг буруугаар харахад бэлэн байдаг.”
Судалгаанд хамрагдаагүй Чикагогийн Луригийн хүүхдийн эмнэлгийн харшил, дархлаа судлалын тасгийн эмч, доктор Элизабет Липпнер хэлэхдээ, заавар өөрчлөгдсөнөөс хойш зургаан сарын дараа илүү олон хүн хүүхэддээ өндөг нэвтрүүлсэн нь шинэчилсэн удирдамж хэрхэн “үнэхээр нөлөөлж болохыг” харуулж байна.
“Энэ нь манай улсын болон миний эмчилж буй хүн амын адил хүмүүс эдгээр зөвлөмжийг сонсож, эдгээр чиг хандлагыг дагаж мөрдөж байгаагийн шинж тэмдэг гэж найдаж байна” гэж Липпнер АНУ-ын талаар хэлэв.
Эмч нар хүүхдүүдийг эрт өндөгтэй болгохыг хүсдэг ч эцэг эхчүүдэд ийм хэрэгтэй гэж тэр нэмж хэлэв хүүхдүүдээ бэлэн байгаа эсэхийг шалгаарай хоол хүнсээ аюулгүйгээр залгихын тулд толгой хүзүүгээ хянах чадвартай байх, хоол санал болгоход амаа ангайх, ганцаараа эсвэл дэмжлэгтэйгээр суух, амандаа юм авчрах, залгих дохио өгдөг.
Эцэг эхчүүд хүүхдэд харшлын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг хянах цаг гаргах хэрэгтэй. Хатуу хоолыг хэзээ, хэрхэн нэвтрүүлэх талаар нялх хүүхдийнхээ эмчтэй ярилцах нь чухал юм.
ТАНЫ ХҮҮХДИЙН ХӨГЖҮҮЛЭХЭЭР ЭХНИЙ СҮҮ, НЯРХАЙН БҮРДҮҮЛЭГСЭЭС БУС ХҮНС ХООЛ ХООЛ ХООЛ ХИЙЖ ЭХЛЭХЭД БЭЛЭН БАЙСНЫ ШИНЖҮҮД
- Ганцаараа эсвэл дэмжлэгтэйгээр сууна.
- Толгой ба хүзүүгээ хянаж чаддаг.
- Хоол санал болгоход тэдний ам нээдэг.
- Хоолоо эрүү рүү нь түлхэхийн оронд залгидаг.
- Тэдний аманд объект авчирдаг.
- Тоглоом, хоол хүнс гэх мэт жижиг зүйлийг барьж авахыг хичээдэг.
- Залгихын тулд хоолоо хэлний урдаас ар тал руу шилжүүлдэг.
4 сараас өмнө хоол хүнс оруулахыг зөвлөдөггүй АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд.
Шинэ судалгаанд оролцоогүй “Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн хоол хүнсний харшлын талаархи бүрэн гарын авлага” номын зохиогч Сичерер “Өндөг, газрын самар эсвэл бусад нийтлэг харшил үүсгэгч эсэхээс үл хамааран хүүхэд шингэн зүйлээс өөр зүйлийг зохицуулахад “бэлэн” байх ёстой бөгөөд нялх хүүхдэд аюулгүй хоол хүнс, тэр дундаа харшил үүсгэгчийг хэрэглэх ёстой.”
“Харшил үүсгэгч нь ердийн “анхны хоол” биш, харин үр тариа, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо илүү түгээмэл байдаг, гэхдээ нялх хүүхэд нухаш гэх мэт хатуу хоолыг удирдаж чаддаг болсны дараа өндөг, газрын самар болон бусад харшил үүсгэгчийг сайтар бэлдэж болно” гэж Сичерер цахим шуудангаар хэлэв.
“Жишээлбэл, самрын цөцгийн тос нь амьсгал боогдох аюултай боловч үүнийг алимны соус эсвэл овъёосны үр тариа болгон жигдрүүлж болно. Өндөгийг сайтар чанаж, дараа нь алимны соус эсвэл нярайн үр тариа гэх мэт хоолонд нухаш хийж, амьсгал боогдох аюулаас зайлсхийх хэрэгтэй” гэж тэр хэлэв.